Epidemiologia das quedas entre idosos no Brasil: uma revisão integrativa de literatura / Epidemiology of falls in older adults in Brazil: an integrative literature review

OBJETIVO: Realizar revisão integrativa de literatura sobre epidemiologia de quedas entre idosos no Brasil, buscando identificar taxa de ocorrência, recorrência e fatores potencialmente modificávies associados a esses episódios. MÉTODO: Foi efetuada revisão de literatura, consistindo na busca de artigos científicos das bases de dados Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (LILACS) em 14 de novembro de 2017. Os artigos foram selecionados a partir das seguintes palavraschave: "Acidentes por quedas" E/OU "Idoso" E/OU "Brasil". Dados epidemiológicos foram extraídos dos estudos primários e comparados. RESULTADOS: Foram selecionados 35 artigos. A maioria dos estudos foi realizada nas regiões Sudeste (15) e Sul (11). A taxa de ocorrência de quedas variou entre 10,7 e 59,3%. O domicílio, no período diurno, é o cenário mais frequente de quedas. As circunstâncias mais comumente descritas são tropeço, escorregão, tontura e existência de desnível, ocasionando tombo da própria altura. Os fatores mais frequentemente associados às quedas foram sexo feminino, idade maior que 80 anos, déficit cognitivo e sintomas depressivos. As consequências identificadas foram fraturas e o medo de cair novamente. CONCLUSÃO: Alguns fatores associados aos tombos em idosos no Brasil são modificáveis e prevenir as quedas pode possibilitar a redução da morbimortalidade nessa população

OBJECTIVE: To conduct an integrative literature review on epidemiology of falls in older adults in Brazil, seeking to identify occurrence rate, recurrence, and potentially modifiable factors associated with these events. METHOD: This literature review consisted of searching the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), and Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS) databases for scientific articles on November 14, 2017. The following keywords were used for finding articles: "accidental falls," AND/OR "elderly," AND/OR "Brazil." Epidemiological data were collected from primary studies and then compared. RESULTS: Thirty-five studies were selected. Most of them were performed in the Brazilian Southeast (15) and South (11) regions. The occurrence rate of falls ranged from 10.7 to 59.3%. The most common setting for falls was the home during daytime. The most commonly described circumstances were tripping, slipping, dizziness, and uneven flooring, resulting in falling from one's own height. The factors most frequently associated with falls were female sex, age greater than 80 years, cognitive impairment, and depressive symptoms. The reported consequences were fractures and fear of falling again. CONCLUSION: As some factors associated with falls in older adults in Brazil are modifiable, fall prevention may reduce morbidity and mortality in this population

Doença crítica crônica: artigo de revisão narrativa / Chronic critical Illness: narrative review article

Introdução: Existem três desfechos possíveis para o paciente crítico: controle rápido da instabilidade com recuperação funcional; óbito; curso subagudo, no qual há sobrevivência com persistência de disfunções orgânicas e dependência prolongada de suporte de manutenção da vida. A última possibilidade é a doença crítica crônica: condição devastadora, com alta taxa de mortalidade, porém desconhecida de muitos médicos e familiares. Objetivo: tornar o tema doença crítica crônica mais acessível aos médicos, por meio de revisão da literatura. Método: Revisão de literatura narrativa. Foram selecionados artigos publicados nos últimos 10 anos, de 2007 a 2017, localizados pelos descritores: ventilação mecânica/estado crítico/doença crônica, e suas traduções para inglês (mechanical ventilation, critical condition, chronic disease), nas bases de dados Bireme e SciELO. Resultados: Foram revisados 70 artigos. Foram apresentados definição, epidemiologia, fisiopatologia, quadro clínico, tratamento e prognóstico da doença crítica crônica. Conclusão: A doença crítica crônica tem grande importância clínica e epidemiológica, com impacto no sistema de saúde. Os médicos precisam conhecer melhor essa síndrome, diagnosticá-la e tratá-la adequadamente, inclusive iniciando a abordagem de cuidados paliativos o quanto antes. (AU)

Introduction: There are three possible outcomes for critically ill patients: rapid control of instability with functional recovery; death; subacute course, in which there is survival to the acute insult with persistent organ dysfunction and prolonged dependence on life-sustaining support. The last possibility is the chronic critical illness: a devastating condition with a high mortality rate, about which both physicians and family members have lack of knowledge. Objective: To make the subject chronic critical illness more accessible to health professionals, through a literature review. Method: Narrative Literature review. We have selected articles published in the last 10 years, from 2007 to 2017, located through the keywords: mechanical ventilation, critical condition, chronic disease, and their translations into Portuguese (ventilação mecânica, estado crítico, doença crônica), in Bireme and SciELO databases. Results: 70 articles were reviewed. Definitions, epidemiology, physiopathology, clinical manifestations, treatment and prognosis of chronic critical illness were presented. Conclusion: Chronic critical illness has great clinical and epidemiological importance, with impact on the health system. Physicians need to get to know this syndrome better, diagnose and treat it properly, including the beginning of palliative care approaches as soon as possible. (AU)